便潜血陽性｜にしじま内科・消化器内視鏡クリニック｜兵庫県西宮市の内科・消化器内科・肝臓内科・内視鏡内科

便潜血陽性と言われた方へ

便潜血陽性と言われたら早めの受診をおすすめします

便潜血検査で1回でも陽性となった場合は、自覚症状がなくても当院を受診してください。
特に、血便や便が細くなる症状、便秘や下痢の持続、腹痛、体重減少、貧血、ご家族に大腸がんの方がおられる場合は、大腸がんのリスクが高くなるため、できるだけ早期の精密検査をおすすめします。
また、便潜血検査で「2回とも陽性」の場合には、大腸病変が見つかる可能性がさらに高くなるため、速やかな大腸カメラが必要です。

便潜血陽性の原因となる主な病気

大腸ポリープ

便潜血陽性の原因として最も多い病気の一つです。ポリープは自覚症状がないことがほとんどですが、一部は時間の経過とともに大腸がんへ進行します。
大腸カメラでは病変を直接観察でき、多くの場合はその場で切除することが可能です。がんになる前に切除できることが、大腸カメラの最大のメリットです。

大腸がん

頻度が高いわけではないですが、便潜血陽性の方の2〜5%に大腸がんがみつかるといわれています。便潜血検査は、大腸がんによる死亡率を低下させることが科学的に証明されている検査ですが、あくまで「病気の可能性がある方を見つける検査（スクリーニング検査）」です。便潜血陽性となった場合には、大腸カメラによる精密検査を受けて初めて診断が確定します。
早期大腸がんでは症状がほとんどありません。便潜血陽性をきっかけに発見されることも多く、早期であれば内視鏡治療のみで完治が期待できます。

痔（内痔核・裂肛）

痔による出血でも便潜血は陽性になります。しかし、「痔があるから今回も痔だろう」と自己判断することは危険です。
実際には、痔と大腸ポリープや大腸がんが同時に存在することも珍しくありません。痔がある方でも、大腸カメラで大腸全体を確認することが大切です。

潰瘍性大腸炎・クローン病

炎症性腸疾患では、腸粘膜からの出血によって便潜血陽性となります。下痢や腹痛、粘液便、血便などを伴うことが多く、適切な診断と継続的な治療が必要です。

大腸憩室・虚血性大腸炎・感染性腸炎

憩室からの軽微な出血や、一時的な腸の炎症でも便潜血が陽性になることがあります。症状や年齢、既往歴などを総合的に評価し、原因を判断します。

便潜血検査で陰性でも安心とは限りません

便潜血検査は非常に有用な検査ですが、すべての大腸がんや大腸ポリープを見つけられるわけではありません。
病変から毎日出血しているとは限らないため、がんやポリープがあっても陰性となることがあります。便潜血検査はあくまでも「スクリーニング検査」であり、腹痛や血便、便通異常などの症状がある場合には、便潜血が陰性であっても大腸カメラが必要となることがあります。
さらに近年の研究では、便潜血陽性にもかかわらず大腸カメラを受けなかった方は、受けた方と比べて将来的に大腸がんで亡くなるリスクが高くなることが報告されています。便潜血陽性は「異常があるかもしれない」というサインであり、その意義を十分に生かすためには大腸カメラによる精密検査まで受けることが重要です。

大腸カメラでわかること

便潜血陽性の原因を調べるためには、大腸カメラが最も精度の高い検査です。
大腸ポリープ、大腸がん、潰瘍性大腸炎、クローン病、大腸憩室、虚血性大腸炎などを直接観察でき、必要に応じて組織検査やポリープ切除を同時に行うことができます。
当院では画像強調観察（LCI・BLI）を用いて微細な病変まで丁寧に観察し、平坦型病変や早期大腸がんの発見にも努めています。AIを搭載し、大腸ポリープの発見率を上昇させ、日帰りポリープ切除を施行することで、将来の大腸がんの予防にも努めています。また、鎮静剤を用いた苦痛の少ない大腸カメラを行っており、「以前つらかった」という方にも安心して検査を受けていただける体制を整えています。

よくあるご質問

当院の便潜血陽性診療

便潜血陽性の診療で最も重要なのは、「陽性になった原因を正確に確認すること」です。
当院では20年以上にわたり大学病院、基幹病院、地域中核病院で消化器診療・内視鏡診療に携わってきた経験をもとに、消化器病専門医・消化器内視鏡専門医として診療を行っています。問診では便潜血検査の結果だけでなく、便通の変化、腹痛や血便の有無、服用中のお薬、ご家族の病歴、これまでの内視鏡検査歴まで詳しく確認し、必要に応じて大腸カメラや血液検査を組み合わせて総合的に診断します。
「便潜血が陽性と言われたが症状がない」「大腸カメラを受けたほうがよいか迷っている」「できるだけ苦痛の少ない検査を受けたい」という方は、お一人で悩まずお気軽にご相談ください。便潜血陽性は、大腸の病気を早期に発見し、大腸がんを予防するための大切なサインです。当院では精度の高い内視鏡診断と丁寧な説明を通じて、一人ひとりに安心して検査・治療を受けていただけるよう努めています。