便秘｜にしじま内科・消化器内視鏡クリニック｜兵庫県西宮市の内科・消化器内科・肝臓内科・内視鏡内科

便秘でお悩みの方へ

このような便秘は早めの受診をおすすめします

便秘が数週間以上続く、便秘と下痢を繰り返す、血便を認める、腹痛や腹部膨満が強い、体重減少や貧血を伴う、50歳以降に初めて便秘になった、便が細くなったなどの症状がある場合には、大腸の病気が隠れている可能性があります。市販薬で改善しない便秘や、下剤の量が徐々に増えている場合も、一度原因を調べることをおすすめします。

便秘の原因となる主な病気

慢性便秘症

最も多い便秘の原因です。加齢や生活習慣に加え、大腸の動きが低下する「大腸通過遅延型」、便は直腸まで届いているのにうまく排便できない「排便障害型」、その両者が混在するタイプなどに分類されます。原因によって適した治療薬や生活指導は異なるため、「便秘だから下剤」という一律の治療では十分な改善が得られないこともあるため、最適な治療をご提案します。

便秘型過敏性腸症候群（IBS-C）

腹痛や腹部膨満感を伴いながら便秘を繰り返す病気です。検査で明らかな異常は認めませんが、腸の運動異常や内臓知覚過敏、自律神経の乱れなどが関与すると考えられています。排便すると腹痛が軽くなることが多く、ストレスによって症状が悪化することも特徴です。適切な診断により、生活習慣の改善と薬物療法を組み合わせることで症状の改善が期待できます。

大腸がん・大腸ポリープ

便秘が続く原因として見逃してはならないのが大腸がんです。特にこれまで便通が規則的だった方が急に便秘になった場合や、便が細くなった、便秘と下痢を繰り返す、血便や体重減少、貧血を伴う場合には注意が必要です。大腸がんは早期には自覚症状が乏しいことも多く、便秘だけが唯一のサインである場合もあります。また、前がん病変である大腸ポリープは、大腸カメラで切除することにより将来の大腸がん予防につながります。

薬剤性便秘・全身の病気

便秘は服用中のお薬が原因となることも少なくありません。鎮痛薬、抗うつ薬、抗コリン薬、鉄剤、カルシウム拮抗薬などは代表的な原因薬剤です。また、糖尿病、甲状腺機能低下症、パーキンソン病などの全身疾患でも便秘がみられます。当院では服用中のお薬や基礎疾患も含めて総合的に評価し、必要に応じて治療内容の見直しもご提案します。

便秘の原因を調べる検査

便秘の診断では、「いつから症状があるか」「排便回数や便の硬さ」「腹痛や血便の有無」「食生活や水分摂取量」「服用中のお薬」「既往歴」などを詳しくお聞きすることが重要です。
必要に応じて血液検査で貧血や甲状腺機能異常などを確認し、腹部超音波検査では腹部症状の原因となる他の病気がないかを評価します。
慢性的な便秘に加えて血便、体重減少、便が細くなるなどの症状がある場合や、大腸がんが疑われる場合には、大腸カメラが最も重要な検査です。当院の大腸カメラは、画像強調観察（LCI・BLI）や拡大機能を用いて丁寧に観察し、必要に応じて組織検査を行うことで、より正確な診断につなげています。AIを搭載し、大腸ポリープの発見率を上昇させ、日帰りポリープ切除を施行することで、将来の大腸がんの予防にも努めています。また、鎮静剤を使用した苦痛の少ない大腸カメラを行っており、初めて検査を受ける方や検査に不安のある方にも安心して受けていただける体制を整えています。

よくあるご質問

当院の便秘診療

便秘の診療で重要なのは、「便を出すこと」だけではなく、「なぜ便秘になっているのか」を明らかにすることです。同じ便秘でも、生活習慣による慢性便秘症、便秘型過敏性腸症候群、大腸がん、薬剤性便秘、全身疾患などでは治療法が大きく異なります。
当院では20年以上にわたり、大学病院、基幹病院、地域中核病院で消化器診療・内視鏡診療に携わってきた経験を生かし、消化器病専門医・消化器内視鏡専門医として診療を行っています。問診では排便習慣や便の性状、食事・生活習慣、服用中のお薬、既往歴まで丁寧に確認し、必要に応じて血液検査、腹部超音波検査、大腸カメラを組み合わせながら総合的に診断します。
また、便秘治療では下剤を処方するだけでなく、食事や水分摂取、運動、排便習慣の改善を含めた生活指導を行い、患者様一人ひとりの病態に応じて最適な治療をご提案しています。
「便秘が何年も続いている」「市販薬が手放せない」「大腸カメラを受けたほうがよいか迷っている」という方は、お一人で悩まずお気軽にご相談ください。便秘の背景に隠れた病気を見逃さず、根本的な改善を目指した診療を行っています。