過敏性腸症候群（IBS）｜にしじま内科・消化器内視鏡クリニック｜兵庫県西宮市の内科・消化器内科・肝臓内科・内視鏡内科

過敏性腸症候群とは

このような症状はありませんか？

過敏性腸症候群では、腹痛やお腹の張り、便通異常が慢性的に繰り返されることが特徴です。当院でも、「朝は何度もトイレに行かないと外出できない」「通勤中の電車や高速道路で急に便意が来るのが怖い」「会議や試験、大切な予定の前になると必ずお腹が痛くなる」「排便すると少し楽になるものの、またすぐ症状が出る」といったご相談をよくお受けします。
下痢が続く方もいれば便秘が主体の方もおられ、両方を繰り返す方も少なくありません。「何度検査を受けても異常がないと言われ、もう体質だから仕方ないと思っていた」という方が受診されることも多くあります。
症状によって、下痢型、便秘型、混合型、分類不能型に分けられますが、生活環境やストレスによって症状の現れ方が変化することも珍しくありません。
一方で、血便、発熱、夜間の下痢、体重減少、貧血などを伴う場合は、過敏性腸症候群以外の病気が隠れている可能性があります。このような症状がある場合は、自己判断せず早めに消化器内科を受診してください。

過敏性腸症候群の原因

過敏性腸症候群は一つの原因だけで起こる病気ではありません。最も重要なのは脳腸相関の異常です。脳と腸は自律神経やホルモンを介して密接につながっており、ストレスや緊張が加わると腸の動きが過剰になったり低下したりして、腹痛や下痢、便秘が起こりやすくなります。
また、腸が通常では痛みと感じない刺激まで強く感じてしまう「内臓知覚過敏」も大きく関与しています。さらに、感染性胃腸炎の後遺症、腸内細菌叢の変化、食生活の乱れ、睡眠不足、過労、自律神経の乱れなども発症や悪化に関係すると考えられています。
診療では、「異動してから悪化した」「受験や就職活動をきっかけに症状が始まった」という経過をうかがうことも少なくありません。しかし、症状をすべてストレスだけで説明できるわけではなく、腸そのものの機能異常が背景にあることを理解することが大切です。

検査・診断

診断では、まず丁寧な問診を行います。腹痛と排便との関係、便の性状や頻度、症状が始まった時期、食事や生活習慣との関係、日常生活への影響などを詳しく確認します。国際的にはRomeⅣ基準が用いられ、最近3か月間に週1回以上の腹痛があり、排便と関連することなどが診断の目安となります。
しかし、過敏性腸症候群は症状だけで診断する病気ではありません。40〜50歳以降に初めて症状が現れた方、血便や体重減少、貧血がある方、大腸がんの家族歴がある方では、大腸がんや潰瘍性大腸炎、クローン病、顕微鏡的大腸炎などを除外することが重要です。
必要に応じて血液検査や便検査に加え、大腸カメラを行います。当院では「過敏性腸症候群だろう」と決めつけるのではなく、見逃してはいけない病気が隠れていないかを慎重に確認したうえで診断しています。

治療

治療では、薬だけに頼るのではなく、症状を悪化させる背景を一緒に整理することを大切にしています。
生活リズムを整え、十分な睡眠を確保し、暴飲暴食や脂肪分の多い食事、アルコール、香辛料、カフェインの摂り過ぎを控えるだけでも症状が改善することがあります。患者様によって症状を悪化させる食品は異なるため、食生活を振り返りながら無理のない改善を目指します。
薬物療法では、腸の動きを整える薬や整腸剤、プロバイオティクス、高分子重合体製剤などを症状に応じて選択します。下痢型では5-HT3受容体拮抗薬や止瀉薬、便秘型では浸透圧性下剤や上皮機能変容薬、胆汁酸トランスポーター阻害薬などを用います。腹痛や腹部膨満感が強い場合には鎮痙薬を併用し、必要に応じて桂枝加芍薬湯や大建中湯などの漢方薬を取り入れることもあります。
過敏性腸症候群は慢性的な病気ですが、多くの方は適切な治療によって症状を十分にコントロールすることが可能です。

長引く症状は一度ご相談ください

下痢や便秘が数か月以上続いている方、市販薬を繰り返し服用している方は、一度消化器内科で相談されることをおすすめします。特に血便、体重減少、夜間の下痢、発熱、貧血、50歳以降に初めて症状が現れた場合には、過敏性腸症候群以外の病気が隠れている可能性があり、大腸カメラによる詳しい検査が必要になることがあります。

よくあるご質問

当院の過敏性腸症候群診療

当院では、消化器病専門医・消化器内視鏡専門医として、一人ひとりの症状や生活背景を丁寧にお聞きし、それぞれに適した治療をご提案しています。必要に応じて苦痛に配慮した鎮静下での大腸カメラを行い、大腸がんや炎症性腸疾患などを確実に除外したうえで診療を進めます。
「検査では異常がないと言われたから仕方ない」「体質だから治らない」とあきらめている方も少なくありません。しかし、適切な診断と治療によって症状が大きく改善し、安心して仕事や旅行を楽しめるようになった患者様をこれまで数多く経験してきました。
長年続く腹痛や下痢、便秘、お腹の張りでお困りの方は、一人で悩まずお気軽にご相談ください。専門医として原因を丁寧に見極め、日常生活の質を改善できるよう全力でサポートいたします。